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martes, 14 de marzo de 2017

La Fiebre Amarilla continúa esparciéndose y matando - ahora- en Espirito Santo, Brasil

Por Raúl Enrique Bibiano

NADIE CREÍA QUE PUDIERA TRANSFORMARSE EN UN SERIO PROBLEMA, HASTA QUE LA FIEBRE AMARILLA SE ABRIÓ PASO EN EL BRASIL




Hasta el pasado jueves (9) la Secretaría de Salud del Estado de Espírito Santo (SESA) recibió 278 reportes de sospecha de fiebre amarilla. 36 notificaciones fueron descartadas. Del total de 242 casos, 87 fueron confirmados  como fiebre amarilla silvestre, y 20 casos resultaron fatales en los Municipios: - Muniz Freire (03), Colac (03), Ibatiba (02), Irupi (02), Itarana (02), Brejetuba ( 02) Tierra de Orange (01) Pancas (01), Sao Roque do Canaã (01), Afonso Claudio (01), Conceição do Castelo (01) y Aracruz (01).

Los 87 casos confirmados son residentes de Ibatiba (18), Colac (14), Brejetuba (07), Baixo Guandu (04), Conceição do Castelo (05), Afonso Claudio (03), Muniz Freire (05) Orange tierra (04) Castillo (03), Itarana (04), Itaguaçu (02) Pancas (03), Sao Roque do Canaã (03), Irupi (02), Iúna (01) Maryland (01), Cachoeiro Itapemirim (01) Fundão (01), Ibiraçu (01), Aracruz (01), Sierra (01), Santa Leopoldina (01), Domingos Martins (01) y Ibitirama (01).

Por lo tanto, hay 155 casos que se investigan con el marco indicativo, también la leptospirosis, (enfermedad contraída de las ratas), la fiebre manchada, el dengue y otras enfermedades con síntomas similares.

Primates:

SESA ha recibido notificación de muerte de monos en 52 municipios, de los cuales 21 municipios habían confirmado muestras para la fiebre amarilla: Afonso Claudio, Cariacica, Castillo, Colatina, Conceição do Castelo, Domingos Martins, Guarapari, Ibatiba, Irupi Itaguaçu, Itarana, Iúna tierra de Orange, Marechal Floriano, Pancas, Santa María de Jetibá, Santa Teresa Serra, Venta nuevos inmigrantes, Viana y Vitoria.

La cobertura de vacunación:

Hasta el jueves (09), 1,602,716 personas fueron vacunadas en 78 municipios de Espírito Santo, lo que representa una cobertura del 44.79% de la población del estado.

sábado, 4 de febrero de 2017

Fiebre Amarilla: Alerta de la OMS indica posible ingreso del virus a la Argentina, Paraguay y Venezuela.

Por Raúl Enrique Bibiano

     La Fiebre Amarilla es un asesino serial que no              respeta clases sociales.





Ginebra: La OMS (Organización Mundial de la Salud) acaba de emitir un alerta de riesgo por la proliferación de la Fiebre Amarilla hacia países de Argentina, Paraguay y Venezuela. Además, ya ha confirmado brotes en Perú y Colombia.

El informe que acaba de ser emitido en la noche del viernes 3 de febrero por el organismo internacional, indicando que 259 primates cuyas muertes recientes, fueron de forma confirmada por fiebre amarilla, 

Este descubrimiento confirmado indica que las muertes de los monos ocurrieron en el Estado de Roraima que posee frontera con Venezuela, como así también en los estados de Mato Grosso do Sul y el Estado de Paraná que hacen fronteras con Argentina y con Paraguay.

Ello representa un alto riesgo de circulación del virus para los países fronterizos, sobretodo, en las áreas que comparten el mismo ecosistema, desde donde podría trasladarse el virus de la Fiebre Amarilla.

El Alerta e informe textual de la OMS:

Resumen de la situación en las Américas

Hasta el 2 de febrero de 2017 sólo en Brasil se han confirmado casos de fiebre amarilla; mientras que en Colombia y Perú se han notificado casos probables. En Brasil, entre el 1 de diciembre de 2016 y el 2 de febrero de 2017, se notificaron 901 casos de fiebre amarilla (151 confirmados, 42 descartados y 708 sospechosos que permanecen en investigación, incluidas 143 defunciones (54 confirmadas, 3 descartadas y 86 en investigación). La tasa de letalidad general es de 16%; siendo de 36% entre los casos confirmados y 12% entre los casos sospechosos. 


De acuerdo al sitio probable de infección, los casos sospechosos y confirmados se distribuyen en 5 estados: Bahia (10), Espirito Santo (67), Minas Gerais (802), São Paulo (7) y Tocantins (4). La tasa de letalidad entre casos sospechosos y confirmados en el estado de Espirito Santo es 12%, en Minas Gerais 16% y en São Paulo 43%. Los casos confirmados, se distribuyen en tres estados: Espirito Santo (13), Minas Gerais (134) y São Paulo (4) (Figura 1). El 50% de los casos confirmados, corresponden a hombres entre 31 y 50 años de edad (Figura 2). 

Con relación a las defunciones confirmadas, 48 ocurrieron en el estado de Minas Gerais, tres en el estado de São Paulo y tres en el estado de Espirito Santo.

Figura 1. Distribución de casos confirmados de fiebre amarilla, según semana epidemiológica (SE) de inicio de síntomas.Brasil, SE 48 de 2016 - SE 3 de 2017




Figura 2. Distribución de casos confirmados de fiebre amarilla, por grupo etario y sexo. Brasil, SE 48 de 2016 - SE 3 de 2017


Adicionalmente fueron notificadas 412 epizootias en primates no humanos (PNH), con un total de 1.202 PNH fallecidos, de las cuales 259 fueron confirmadas para fiebre amarilla. Las epizootias en PNH se notificaron en: Roraima (frontera con Venezuela), Tocantins, Goiás, Minas Gerais, Bahia, Espirito Santo, São Paulo, Mato Grosso do Sul (frontera con Argentina), Rio Grande do Norte, Paraná (frontera con Argentina y Paraguay) y Distrito Federal (Figura 3). La ocurrencia de epizootias en Roraima (frontera con Venezuela) como en Mato Grosso do Sul y Paraná (frontera con Argentina y Paraguay) representa un riesgo de circulación del virus hacia estos países sobre todo en las áreas en que comparten un mismo ecosistema.

Figura 3. Distribución geográfica de epizootias por fiebre amarilla. Brasil, 1 de diciembre de 2016 – 2 de febrero de 2017 

En respuesta a esta situación, las autoridades de salud pública del nivel federal, estatal y municipal se encuentran implementando diversas actividades, entre ellas la distribución de 7,8 millones de vacunas a los estados de Minas Gerais, Espírito Santo, São Paulo, Bahia y Rio de Janeiro. Hasta el momento no hay evidencia de que el Aedes aegypti esté implicado en la trasmisión de los brotes en curso. Sin embargo, el riesgo potencial de un cambio en el ciclo de transmisión no puede ser descartado.

Recomendaciones 

La OPS/OMS recomienda a los Estados Miembros que continúen con los esfuerzos para detectar, confirmar y tratar adecuada y oportunamente los casos de fiebre amarilla en un contexto de circulación de varios arbovirus. Se alienta a los Estados Miembros a mantener al personal de salud actualizado y capacitado para detectar y tratar adecuadamente los casos en especial en áreas conocidas de circulación del virus.

La medida más importante de prevención de la fiebre amarilla es la vacunación. La vacunación preventiva puede realizarse mediante la inmunización sistemática en la infancia o a través de campañas masivas únicas con el fin de aumentar la cobertura vacunal en las áreas de riesgo, y también mediante la vacunación de quienes viajen a zonas de riesgo. 

La vacuna contra la fiebre amarilla es segura y asequible, y proporciona una inmunidad efectiva contra la enfermedad en un rango entre 80 a 100% de los vacunados al cabo de 10 días, y una inmunidad de 99% al cabo de 30 días. Una sola dosis es suficiente para conferir inmunidad y protección de por vida, sin necesidad de dosis de refuerzo.

Los efectos colaterales graves son extremadamente raros. Dada las limitaciones en la disponibilidad de vacunas se recomienda que las autoridades nacionales realicen una evaluación de las coberturas de vacunación contra fiebre amarilla en áreas de riesgo a fin de focalizar la distribución de las vacunas. Adicionalmente, se recomienda mantener un stock de vacunas a nivel nacional para responder a eventuales brotes. 

La OPS/OMS no recomienda ningún tipo de restricciones a los viajes o al comercio a países donde existen brotes de fiebre amarilla. 

lunes, 30 de enero de 2017

Alertas: De acuerdo al informe actual de la OMS y la OPS, los casos de fiebre amarilla se expandiría

Por Raúl Enrique Bibiano

A continuación se comparte el informe de la Organización Mundial de la Salud, respecto a la grave situación sobre el brote de fiebre amarilla en Brasil.





La Organización Mundial de la Salud (OMS) a publicado este viernes 27 de enero de 2017, un informe sobre la fiebre amarilla en Brasil. La Organización Panamericana de la Salud (OPS) también ha enviado el jueves 26 por la noche una actualización de alerta epidemiológica de la enfermedad a la región de las Américas. En la actualidad, hay equipos de Representación en Brasil la OPS / OMS en Minas Gerais y Espírito Santo.
El objetivo de ambos organismos internacionales es mantener bien informados a los Estados miembros respecto del brote que se está produciendo en Brasil.
Con base en los datos proporcionados por el Brasil, se encontró que el aumento en el número de casos de fiebre amarilla en el Estado de Minas Gerais, y la confirmación de los casos en dos nuevos estados y la aparición de enfermedades de los animales en los estados que han notificado casos humanos, demuestran la extensión geográfica del brote en nuevas áreas.
En esta etapa, no hay evidencia de que Aedes aegypti está implicado en la transmisión en el brote actual. Sin embargo, el informe muestra que el riesgo de transmisión de la fiebre amarilla urbana no puede ser descartada.
Actualmente, no hay casos de fiebre amarilla registrados en los países vecinos asociados con este brote. El brote actual y el aumento de la fiebre amarilla en Brasil se extienden más allá de las zonas consideradas de riesgo de transmisión de enfermedades, tal como se presenta en la publicación de la OMS "Viajes y Salud Internacional, 2016". Aunque las autoridades nacionales están tomando las medidas adecuadas para contener la epidemia, las recomendaciones de vacunación contra la fiebre amarilla para los viajeros necesitan ser actualizadas.
Esta determinación de nuevas áreas que se consideran en riesgo de transmisión de la fiebre amarilla es el primer paso preliminar y de precaución en un proceso dinámico de evaluación de riesgos.
Con base en la información proporcionada por el Ministerio de Salud de Brasil ante la Organización Panamericana de la Salud (OPS), Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Secretaría de la OMS examinaron las áreas de riesgo para la transmisión de la fiebre amarilla, teniendo en cuenta que las autoridades sanitarias de los estados de Bahía y Espírito Santo también revisaron las zonas de riesgo de transmisión de enfermedades.
Las nuevas áreas que se consideran en riesgo de transmisión de la fiebre amarilla, que se ilustra en el siguiente mapa representan el primer paso preliminar y de precaución en un proceso dinámico de evaluación de riesgos que, como la situación epidemiológica evoluciona, se seguirá perfeccionando conjuntamente por la Secretaría de la OMS, Ministerio de Salud de Brasil y el Grupo Técnico Asesor de ciencias sobre la Fiebre amarilla en forma geográfica.
[Mapas de Riesgo (GRYF) en las próximas semanas]
La evolución del trabajo de evaluación de riesgos en curso se publicarán en las páginas web de la OPS / OMS y la OMS, como se hizo anteriormente.
La Secretaría de la OMS no recomienda ninguna restricción general de los viajes y el comercio con Brasil basado en la información actualmente disponible sobre este evento.
La OPS / OMS alienta a sus Estados miembros para asesorar a los viajeros planificar para visitar las zonas de riesgo para la transmisión de la fiebre amarilla en Brasil, incluyendo:
• La vacunación contra la fiebre amarilla por lo menos diez días antes de viajar;
• Tenga en cuenta las medidas para evitar las picaduras de mosquitos;
• El conocimiento de los signos y síntomas de la fiebre amarilla;
• La promoción de un comportamiento de la demanda de atención de la salud durante el desplazamiento y retorno de una zona de riesgo para la transmisión de la fiebre amarilla, especialmente para un país donde es posible para establecer un ciclo de transmisión local (es decir, donde el vector esté presente).
Como se puede apreciar, si bien el informe no hace mención al número de casos confirmados ni al número de casos en general tomados como “sospechosos” ni tampoco enumera la cantidad de muertes por la fiebre amarilla, les puedo indicar que es bastante grande en todos los casos para que se den una idea de lo que estamos hablando.
A mayor abundancia, no podemos ni debemos ignorar que los virus viajan tan rápido hoy en día que la información global por internet.
Que ni las vacaciones ni el carnaval, sean un motivo de olvido que la fiebre amarilla es asesina

miércoles, 25 de enero de 2017

Viajar al pasado puede salvar muchas vidas

Por Raúl Enrique Bibiano                      






LA HISTORIA, ES EL MÁS IMPORTANTE VIAJE AL PASADO, QUE NOS ENSEÑA A NO COMETER AQUELLOS ERRORES, QUE OTROS COMETIERON  A LO LARGO DEL TIEMPO.
                                       





En pleno siglo XXI, suceden cosas que realmente no son nuevas, comparándolas con la historia que me transporta nada menos que al siglo XIX. Por aquellos tiempos, y más o menos para esta misma época del año, comenzaba a rondar por entonces, en la que tan solo era una gran aldea con 187.000 habitantes,  (actual ciudad de Buenos Aires), un asesino silencioso, denominado después, como la peste de la fiebre amarilla.

Corrían los primeros días de enero de 1871 cuando de buenas a primeras, fallecieron las primeras víctimas de esta catastrófica epidemia que de la noche a la mañana, le fueron sucediendo unas 10 muertes diarias sin que las autoridades por aquel entonces, demuestren gran preocupación por ello.

Ya por el mes de febrero, para el gobierno municipal que compartía la gran aldea junto al gobierno nacional y al de lo que actualmente es la Provincia de Buenos Aires, era más importante los festejos del carnaval que las cuestiones de horror que se vivían en los barrios del sur.

Por aquel entonces, cuando el médico Eduardo Wilde, preocupado con la situación que se vivía, les advirtió que se estaba frente a un severo brote febril. Lógicamente, no le dieron la más mínima importancia y hasta lo consideraron agorero. Eran más importantes los festejos del carnaval que todo lo que sucedía a la población.

No era para menos, los que estaban muriendo eran los de clase baja, muchos inmigrantes y pobres trabajadores que habitaban casas de inquilinatos construidas en madera y chapa u otras viviendas construidas con adobe.

Pero después del carnaval y comenzando el mes de marzo, el número de muertes era de 40 personas al día, y ya no se trataba de los más pobres de los olvidados y mas pobres barrios del sur, también se veían afectados los de la clase alta, aquellos que habitaban los señoriales barrios del norte de la gran aldea.

Ante tal desparpajo, se creaba una comisión popular para hacer frente a semejante tragedia en la que el gobierno no demostraba potestad. Aquella comisión estaba formada por el Dr. Roque Perez, Billinghurst, Mitre, el Dr. Francisco Javier Muñiz, Vedia, el poeta Guido Spano entre tantos otros…

Transcurrían los días y las muertes aumentaban sin pedir permiso a nadie. Desde la segunda quincena de marzo comenzaron a morir 150 personas por día, ocasionando el terror en la ciudad y a ello se sumaron los saqueos, el abusivo cobro en los mateos y en los medicamentos que para nada le servían a tan tremenda situación a los enfermos.

Domingo Faustino Sarmiento era por entonces el presidente y en realidad, al decir de la historia, era lo mismo que si el gobierno estuviera acéfalo. Tanto él como su vice presidente Adolfo Alsina prefirieron abandonar la ciudad de Buenos Aires. Una Buenos Aires que se detuvo por el horror y la muerte que poblaba sus calles.

Entonces los diarios de la época, comenzaron a escribir y a describir lo que ocurría de manera tal que el diario La Prensa del 21 de marzo de 1871 comenta el hecho con éstas palabras: “Hay ciertos rasgos de cobardía, que dan la medida de lo que es un magistrado y de lo que podrá dar de sí en adelante, en el alto ejercicio que le confiaron los pueblos”.

Los días transcurrían entre el pánico y el terror causado por la situación que atravesaban los habitantes de aquella Buenos Aires. De pronto comenzaron a morir de a 500 por día y sin salvación.

Ni siquiera habían féretros, los carpinteros que no eran inmortales, habían corrido la misma suerte que los demás. Los cadáveres eran envueltos en sabanas y apilados por las calles a la espera de ser trasladados a una fosa común abierta en el entonces cementerio del sur, hoy parque Ameghino, donde bajo su fachada de plaza monumental, todavía se encuentra la mayoría de aquellos que perdieron sus vidas por una trágica enfermedad asesina. La Fiebre Amarilla.

Entre tantos los más de 14.000 fallecidos enterrados en el actual parque Ameghino, también fue enterrado el Dr. Francisco Javier Muñiz, quien lamentablemente, falleció intentando ayudar a los que morían por la fiebre amarilla. Su muerte ocurrió el 8 de abril de 1871 contagiado por la temible peste.

Pero regresando al presente, al ahora, en pleno siglo XXI, en donde la tecnología nos brinda el lujo o la suerte de poder expresar lo que sentimos, lo que sucede a nuestro alrededor, lo que otros parecen ignorar o prefieren ignorar…

Me viene a la memoria aquella desesperada advertencia del Dr. Eduardo Wilde sobre la terrible epidemia. Es entonces que pienso en que ya se vienen los carnavales, cuyos festejos ya no son aquí en Buenos Aires, también lo son en otras provincias y más aun preocupante, miles se trasladan al Brasil, donde en este año, lamentablemente padecen un rebrote del asesino silencioso, el terrorífico “Flavivirus Amarelis” - Fiebre Amarilla.

Es cuando mi preocupación ciudadana me lleva a pensar en aquellos tiempos y mi pregunta es si por esas casualidades, los gobernantes de ambas naciones no estarán más preocupados en las ganancias que les pudiera retribuir el turismo, que a preocuparse con la salud en general?

En tanto, el número de casos en Brasil aumenta desmesuradamente día tras día y los muertos también son más a cada día, pero tal parece los gobernantes, lo tratan de minimizar.

El rebrote de esta terrible enfermedad mortal se sigue expandiendo por el Brasil y como la vieja historia del caballo de troya, viaja como huésped en los viajeros desprevenidos de ciudad en ciudad.

No cerremos los ojos a la realidad… La vida es un derecho de todos. Sean pobres o sean ricos, sean blancos o sean de color, sean de cualquier creencia o religión. Sean de izquierda o de derecha, del centro o de donde sean.


Actualización de casos en          Minas Gerais:    Casos al 24 de enero 2017:  391 - Muertos 115.-

                                        Sao Paulo:          Casos al 24 de enero 2017:    13 - Muertos    8.-
                                      Goias -Brasilia   Casos al 24 de enero 2017:      1   Muertos    1.-
                                      Espirito Santo    Casos al 24 de enero 2017     22   Muertos    3.-
                                      Bahia                Casos al 24 de enero 2017     23   Muertos    1.-
                                                Santa Catarina                                                  4   Muertos    ?

Si toman lectura de mis artículos anteriores, podrán comprender con cuanta rapidez aumentan los casos diariamente. Por eso es importante viajar en el tiempo por medio de la historia. Los siclos de las muertes nos dan la pauta de como prolifera este tipo de flavivirus mortal.


No pensemos en el carnaval, pensemos como evitar que la historia funesta de una epidemia mortal se vuelva a repetir. Aquel que usaba las sandalias y bebía el agua del coco, murió por causa del Aedes Aegyipti sin saberlo!    



Prevención: Cómo se transmite el Flavivirus Amarilis:


El Vector en la zona rural o selvática  



El Vector en las zonas urbanas


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