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miércoles, 31 de enero de 2018

La Fiebre Amarilla en el Brasil ha traspasado las fronteras rurales


Por Raúl Enrique Bibiano

Si pensás viajar a Brasil para disfrutar su Carnaval? Hoy es el último día que tenés para vacunarte contra la Fiebre Amarilla, dado que esta vacuna, necesita 10 días para activarse en el ser humano y evitar el contagio.



El Ministerio da Salud de Brasil, divulgo un nuevo balance de los casos e muertes por fiebre amarilla en Brasil el pasado martes (30). Son 213 casos confirmados de la enfermedad, siendo que 81 personas fallecieron debido a la infección desde 1º de julio de 2017.

Conforme lo informado, el gobierno federal recibió 1.080 notificaciones de casos sospechosos– 432 fueron descartados y 435 permanecen bajo investigación. En comparación con o mesmo período de 2016/2017, hubo una caída de 54% en los casos confirmados. las muertes debido a la enfermedad, disminuyeron en un 44%.

Aunque también se pudo saber que esta endemia ya atravesó ampliamente las fronteras de la floresta para transformarse en una escalada de epidemia urbana, como por ejemplo, en Río de Janeiro, donde murieron hasta el momento 29 personas por causa de la fiebre amarilla.

Que es la Fiebre Amarilla?

Es una enfermedad viral transmisible, prevenible y curable. Es causada por el virus de la fiebre amarilla del género flavivirus y se trasmite a través del mosquito Aedes aegypti; muchos países requieren que los visitantes tengan la vacuna contra la fiebre amarilla antes de entrar al país.

El agente causante de la fiebre amarilla es un virus perteneciente a la familia flaviviridae (antiguos arbovirus grupo B), género Togaviridae (arbovirus), y pertenece a la especie de la fiebre amarilla.

Fue el primer agente infeccioso viral del que se comprobó que producía enfermedad en los humanos y que era transmitido por un vector; el viscerotropismo del virus se traduce en infección y lesión del hígado, riñones y corazón, mientras que su neurotropismo implica lesión e infección de células del sistema nervioso central.

Su forma es un icosaedro, su tamaño es de aproximadamente 50nm, posee en el centro un núcleo cápside que contiene el genoma de ARN de cadena simple, de sentido positivo, envuelto con las respectivas proteínas de la cápside. Rodeando la nucleocápside hay una membrana bilipídica en la que se encuentran insertadas dos proteínas, la proteína M y la proteína E.

Los síntomas de la fiebre amarilla son: fiebre, cefaleas, ictericia, dolores musculares, náuseas, vómitos y cansancio.

Las grandes epidemias de fiebre amarilla se producen cuando el virus es introducido por personas infectadas en zonas muy pobladas, con gran densidad de mosquitos y donde la mayoría de la población tiene escasa o nula inmunidad por falta de vacunación. En estas condiciones, los mosquitos infectados transmiten el virus de una persona a otra.

Una pequeña proporción de pacientes infectados presentan síntomas graves, y aproximadamente la mitad de estos casos fallecen en un plazo de 7 a 10 días.

La fiebre amarilla es una enfermedad vírica aguda, hemorrágica, transmitida por mosquitos infectados. El término "amarilla" alude a la ictericia que presentan algunos pacientes.

Los síntomas de la fiebre amarilla son: fiebre, cefaleas, ictericia, dolores musculares, náuseas, vómitos y cansancio. 

Una pequeña proporción de pacientes infectados presentan síntomas graves, y aproximadamente la mitad de estos casos fallecen en un plazo de 7 a 10 días.

El virus es endémico en las zonas tropicales de África y de América Central y Sudamérica.

Desde el lanzamiento de la Iniciativa contra la Fiebre Amarilla, en 2006, se han hecho importantes avances en la lucha contra la enfermedad en África Occidental, y se han vacunado más de 105 millones de personas en campañas de vacunación en masa. En África Occidental no se han notificado brotes de fiebre amarilla en 2015.

Las grandes epidemias de fiebre amarilla se producen cuando el virus es introducido por personas infectadas en zonas muy pobladas, con gran densidad de mosquitos y donde la mayoría de la población tiene escasa o nula inmunidad por falta de vacunación. En estas condiciones, los mosquitos infectados transmiten el virus de una persona a otra.

La fiebre amarilla puede prevenirse con una vacuna muy eficaz, segura y asequible. Una sola dosis es suficiente para conferir inmunidad y protección de por vida, sin necesidad de dosis de recuerdo. La vacuna ofrece una inmunidad efectiva al 99% de las personas vacunadas en un plazo de 30 días.

Un buen tratamiento de apoyo en el hospital aumenta la tasa de supervivencia. No hay tratamiento antivírico específico para la fiebre amarilla.
Signos y síntomas

El periodo de incubación es de 3 a 6 días. Muchos casos son asintomáticos, pero cuando hay síntomas, los más frecuentes son fiebre, dolores musculares, sobre todo de espalda, cefaleas, pérdida de apetito y náuseas o vómitos. En la mayoría de los casos los síntomas desaparecen en 3 o 4 días.

Sin embargo, un pequeño porcentaje de pacientes entran a las 24 horas de la remisión inicial en una segunda fase, más tóxica. Vuelve la fiebre elevada y se ven afectados varios órganos, generalmente el hígado y los riñones. En esta fase son frecuentes la ictericia (color amarillento de la piel y los ojos, hecho que ha dado nombre a la enfermedad), el color oscuro de la orina y el dolor abdominal con vómitos. Puede haber hemorragias orales, nasales, oculares o gástricas. La mitad de los pacientes que entran en la fase tóxica mueren en un plazo de 7 a 10.

El diagnóstico de la fiebre amarilla es difícil, sobre todo en las fases tempranas. En los casos más graves puede confundirse con el paludismo grave, la leptospirosis, las hepatitis víricas (especialmente las formas fulminantes), otras fiebres hemorrágicas, otras infecciones por flavivirus (por ejemplo, el dengue hemorrágica) y las intoxicaciones.

En las fases iniciales de la enfermedad a veces se puede detectar el virus en la sangre mediante la reacción en cadena de la polimerasa con retrotranscriptasa. En fases más avanzadas hay que recurrir a la detección de anticuerpos mediante pruebas de ELISA o de neutralización por reducción de placas.

sábado, 2 de diciembre de 2017

Submarino ARA "San Juan", la Armada Argentina brindó un nuevo parte esta tarde.

Por Raúl Enrique Bibiano





                                                                                                                                                                       
Esta tarde por vuelta de la hora 19:15, la División Prensa del Departamento Comunicaciones Institucionales de la Armada Argentina, dependiente del Ministerio de Defensa de la Nación, dispuso una nueva comunicación tendiente a mantener informada a la Ciudadanía Nacional e Internacional sobre el desarrollo de las tareas de búsqueda del Submarino ARA San Juan que desde el pasado 15 de noviembre se encuentra desaparecido en aguas del Atlántico Sur.

En el marco de la operación de búsqueda del ARA "San Juan", el vocero oficial de la fuerza, Capitán de Navío Enrique Balbi, convocó a los medios con el fin de dar a conocer el resultado negativo sobre el contacto en estudio desde hace algunos días.

Al respecto, el CN Enrique Balbi, brindó un pormenorizado informe respecto a la falta de coincidencias entre lo que se busca y lo que fue hallado mediante las labores que vienen realizando los navíos con sonar activo y pasivo en la extensa área que fue cubierta en un 100%.

Sobre ello, hizo saber que lo que yace en una profundidad de 477 metros del lecho marítimo, se trata lamentablemente por las expectativas despertadas en los familiares de la tripulación,  de una embarcación que no se condice con el ARA San Juan y, para ello dio a conocer imágenes captadas en profundidad como la hélice que no resultó la del submarino en cuestión.




Para una mejor interiorización sobre la información oficial sobre tan delicada operación de búsqueda que se viene realizando en el atlántico sur,  se transcribe la gacetilla de prensa textual emitida por la Armada Argentina a modo de actualización sobre la ya emitida en horas del medio día.


Buenos Aires, 2 de diciembre de 2017.

GACETILLA DE PRENSA N° 52
OPERACIONES DE BÚSQUEDA DEL SUBMARINO ARA “SAN JUAN”

La Armada Argentina, dependiente del Ministerio de Defensa, en el marco de las operaciones de búsqueda del Submarino ARA “San Juan”, informa que el contacto detectado el 30 de noviembre con ecosonda multihaz por el buque “Victor Angelescu” del Ministerio de Agroindustria, fue verificado visualmente mediante el ROV ruso Panter Plus embarcado en el Aviso ARA “Islas Malvinas”, arrojando un resultado negativo por no corresponderse con el submarino.

El contacto fue inspeccionado entre las 9 y 13 hs del día de hoy, en posición 46°24.5' Sur y 60°11.7' Oeste a una profundidad de 477 m., siendo de forma alargada, con arrumbamiento norte-sur, de aproximadamente 62 m. de longitud y 13 m. de altura.

Luego del análisis de las imágenes obtenidas, se confirmó que el contacto en cuestión no se corresponde con el casco del Submarino ARA “San Juan”.

Desde un inicio, este dato no parecía para la Armada Argentina coherente con la cinemática del submarino, ya que se encontraba a 27 km al sudoeste (SW) de su última posición informada.

El Ministerio de Defensa y la Armada Argentina lamentan que la apresurada difusión e interpretación de las imágenes obtenidas, sin ser antes contrastadas con otros sensores, y sin el riguroso análisis del Centro Coordinador SAR en Puerto Belgrano, hayan despertado lógicas expectativas en los familiares y en la sociedad toda, teniendo que enfrentar ahora una nueva frustración.

Mantenemos el compromiso de informar, siempre con la verdad y transparencia, todo dato verificado, privilegiando el previo conocimiento de los familiares de nuestros 44 camaradas. 

martes, 14 de marzo de 2017

La Fiebre Amarilla continúa esparciéndose y matando - ahora- en Espirito Santo, Brasil

Por Raúl Enrique Bibiano

NADIE CREÍA QUE PUDIERA TRANSFORMARSE EN UN SERIO PROBLEMA, HASTA QUE LA FIEBRE AMARILLA SE ABRIÓ PASO EN EL BRASIL




Hasta el pasado jueves (9) la Secretaría de Salud del Estado de Espírito Santo (SESA) recibió 278 reportes de sospecha de fiebre amarilla. 36 notificaciones fueron descartadas. Del total de 242 casos, 87 fueron confirmados  como fiebre amarilla silvestre, y 20 casos resultaron fatales en los Municipios: - Muniz Freire (03), Colac (03), Ibatiba (02), Irupi (02), Itarana (02), Brejetuba ( 02) Tierra de Orange (01) Pancas (01), Sao Roque do Canaã (01), Afonso Claudio (01), Conceição do Castelo (01) y Aracruz (01).

Los 87 casos confirmados son residentes de Ibatiba (18), Colac (14), Brejetuba (07), Baixo Guandu (04), Conceição do Castelo (05), Afonso Claudio (03), Muniz Freire (05) Orange tierra (04) Castillo (03), Itarana (04), Itaguaçu (02) Pancas (03), Sao Roque do Canaã (03), Irupi (02), Iúna (01) Maryland (01), Cachoeiro Itapemirim (01) Fundão (01), Ibiraçu (01), Aracruz (01), Sierra (01), Santa Leopoldina (01), Domingos Martins (01) y Ibitirama (01).

Por lo tanto, hay 155 casos que se investigan con el marco indicativo, también la leptospirosis, (enfermedad contraída de las ratas), la fiebre manchada, el dengue y otras enfermedades con síntomas similares.

Primates:

SESA ha recibido notificación de muerte de monos en 52 municipios, de los cuales 21 municipios habían confirmado muestras para la fiebre amarilla: Afonso Claudio, Cariacica, Castillo, Colatina, Conceição do Castelo, Domingos Martins, Guarapari, Ibatiba, Irupi Itaguaçu, Itarana, Iúna tierra de Orange, Marechal Floriano, Pancas, Santa María de Jetibá, Santa Teresa Serra, Venta nuevos inmigrantes, Viana y Vitoria.

La cobertura de vacunación:

Hasta el jueves (09), 1,602,716 personas fueron vacunadas en 78 municipios de Espírito Santo, lo que representa una cobertura del 44.79% de la población del estado.

domingo, 26 de febrero de 2017

Gobierno reconoce primer caso de fiebre amarilla urbana en Esmeralda, MG.

Por Raúl Enrique Bibiano


La fiebre amarilla llegó finalmente dejó de ser solo silvestre o selvática, ahora es también es urbana.




Lamentablemente y  tal como lo venía prediciendo desde mis primeros artículos sobre el brote de la fiebre amarilla, la realidad me ha dado la razón. Una razón que proviene de la misma historia que se repite una y otra vez. Aunque lógicamente, los políticos siempre descreen que los hechos sucedan, aun siendo predecibles.

Este viernes 24 de febrero, la Secretaría de Estado de Salud de Minas Gerais, confirmó la primera muerte de un caso urbano de la fiebre amarilla.  [Ver el mapa] 




















Esmeraldas era un antiguo distrito creado con la denominación de Santa Quiteria en 1832/1891 y se encontraba subordinado al municipio de Sabará. Luego se transformó en villa por la ley estatal 319 del 16 de setiembre de 1901 y recibió el estatus de ciudad en 1925. A partir de 1943, recibió su nombre actual.

Esmeralda es una ciudad con municipio propio del conurbano, relacionada al área metropolitana de Belo Horizonte, tiene aproximadamente 66.237 habitantes y se encuentra a una hora y dos minutos de viaje en automóvil desde el ejido de Belo Horizonte y posee un área de 909.592 Km2.

En una ciudad de esta naturaleza, es imposible que no se propague la fiebre amarilla y Dios quiera que así no sea, pero existe una enorme posibilidad y muchos profesionales de la salud por su inexperiencia en cuestiones de enfermedades de esta naturaleza, dificultan aun más el desarrollo de una estricta vigilancia sobre esta fatal enfermedad en la región.

Estudios que no demoran más de 10 días son extendidos de forma interminable y aun no acaban de resolver cientos de casos del mes de enero, cuando dio comienzo la fiebre amarilla este año.

Entre las decenas de muertes por esta infección de arbovirus, que todavía se encuentran en estudios e investigación, existen muchas víctimas fatales cuyas muertes ocurrieron en ciudades del sur de Minas Gerais.

Por tal motivo, no es nada exagerado expresar que es el peor brote de fiebre amarilla de los últimos años en Minas Gerais y la gran mayoría de los casos, tuvieron inicio de síntomas entre el 08 y 14 de enero de 2017.

viernes, 24 de febrero de 2017

La fiebre amarilla en el Brasil no se detiene

Por Raúl Enrique Bibiano

LA FIEBRE AMARILLA CONTINÚA CRECIENDO EN EL BRASIL DONDE HASTA EL PASADO MARTES LLEGABA A 1.337 CASOS.











Brasilia: El Ministerio de Salud realizó una actualización sobre los casos elevados por las secretarias estatales de salud sobre a situación de fiebre amarilla en su país. 

Hasta el pasado martes 21 de febrero, fueron confirmados 292 casos de la trágica enfermedad. Al momento, fueron notificados 1.337 casos sospechosos, siendo que 919 permanecen en lenta investigación y 126 fueron descartados. De los 212 fallecimientos notificados, 97 fueron confirmados, 112 todavía son investigados y 3 fueron descartados. Los estados de Minas Gerais, Espírito Santo, São Paulo, Bahia, Tocantins y Rio Grande do Norte continúan con casos en investigación y/o confirmados.




































La situación es delicada y muchas áreas sin recomendación de vacunación por el Ministerio de Salud del vecino país, se contrastan con el criterio de los especialistas de la OMS/OPS, Organismo Internacional de la Salud de las Naciones Unidas.

Desde su portal,  textualmente indicaron que el virus letal, se encamina hacia el océano atlántico, dejando detrás de sí, las áreas no calculadas en su momento como zonas de riesgo por el propio organismo internacional. 

En tanto, los guarismos no disminuyen y lamentablemente, continúan creciendo empeorando el cuadro real de situación sin precedentes desde el brote ocurrido en 1980.

lunes, 13 de febrero de 2017

El ataque feroz de la fiebre amarilla

El ataque de la endemoniada Fiebre Amarilla en América del Sur ya posee más de
1170 casos e innúmeras muertes en su recorrido por Brasil y continúa avanzando
Por Raúl Enrique Bibiano

La creciente proliferación de casos de fiebre amarilla expandida en territorio Brasileño, no puede bajo ningún punto de vista, mantener ajena la atención sanitaria de los países de la Región. Todo el proceso comenzó cuando una anciana falleció luego de confirmarse su afección de fiebre amarilla el desde el 1° de diciembre de 2016 en Río Preto, Estado de Sao Paulo. 

Fue el primer caso confirmado de la letal enfermedad a la que comenzó el brote del terrorífico arbovirus denominado científicamente como “Flaviviridae Amarilis”. Con el correr de los días, la aparición de primates no humanos (PNH) “Monos” muertos por contraer la fiebre amarilla, potenció el riesgo de una diseminación del virus en las áreas selváticas y rurales. 

Con certeza, la falta de vacunación entre los pobladores de dichas áreas mas riesgosas, permitió que este funesto Flavivirus se comience a esparcir endémicamente  teniendo como factor de desarrollo dos tipos de vectores comunes en dichas zonas; el Haemagogus propio de la zona silvestre y que abunda en las copas de los árboles como así también, el Sabethes, que a diferencia del anterior, suele habitar tanto en la zona silvestre como rural y también suele estar presente en áreas suburbanas.


La proliferación de esta terrorífica enfermedad vírica, adquirida tanto por los monos como por los hombres, es el resultante de la convivencia humana y animal dentro del mismo ecosistema en donde ambas especies son inoculadas por estos vectores transmisores de distintas enfermedades como la Fiebre Amarilla, el Zika, o el Dengue, entre otras.

El peligroso virus de la fiebre amarilla viaja a velocidades increíbles sin necesidad de esfuerzos. El mosquito hembra que es la encargada de las picaduras portadoras del virus de una especie a la otra, también transmite este huésped a sus crías que pueden sobrevivir en áreas áridas hasta por un lapso de un año, esperando su desarrollo en temperaturas áridas hasta tener contacto con el agua de las lluvias o crecientes en alguna inundación y así completar su crecimiento, para continuar con la cadena de proliferación virósica al picar a monos y seres humanos.

Aun cuando la idea resulte siniestra o tomada de los pelos, no se puede menospreciar la llegada de este virus a la zona urbana. Hoy en día, los primates no humanos también comparten gran parte de áreas suburbanas y urbanas en gran parte del Brasil. 

Un solo mono que hubiera adquirido el virus de la fiebre amarilla en una zona suburbana, puede desencadenar una verdadera catástrofe urbana, ya que muchos seres humanos diariamente se trasladan desde un ámbito hacia otro por mínimas razones, con la amplia posibilidad de ser picados por el Aedes aegypti que en Brasil, se encuentra “no erradicado” en al menos 3.600 municipios.

Drásticamente hablando, se podría desarrollar algo peor que una epidemia, dado que también las personas, suelen trasladarse no solo desde su ámbito suburbano al urbano, también a otros estados y a países limítrofes.

La fiebre amarilla es una de las más terroríficas enfermedades que al igual que el Ebola o el Ántrax, pueden ocasionar miles de muertes en cuestión de poco tiempo. Por lo tanto, aquellas autoridades sanitarias que hacen oídos sordos a cualquier alerta al respecto,  estará jugando a la ruleta rusa con la vida de las personas.

Recientemente en el Estado de Minas Gerais, al Sudeste de Brasil,  se desencadenó una endemia de fiebre amarilla que en un inicio, prefirieron minimizar irracionalmente. Ello ocasionó no solo un abrumador crecimiento de la fiebre amarilla en ese estado, ocasionando decenas de muertes y casos que por culpa de la burocracia por un lado y la falta de mejor tecnología hospitalaria, demora mucho más de lo que debería ser para confirmar o descartar un cuadro de esta terrible enfermedad.

Muchos casos fueron confirmados cuando ya los pacientes estaban siendo enterrados o mucho después de haber sido enterrados, conforme lo han denunciado públicamente muchos parientes que dan cuenta del peligro que ello conlleva, impidiendo así mismo, la obtención de una información estadística para su seguimiento de manera urgente.

Este tipo de situaciones, ha permitido que el virus de la fiebre amarilla creciera y viajara a mayor velocidad que la propia Internet. El Flavivirus, ha dejado hasta el momento, más de 1550 monos(PNH) muertos por el virus de la FA en distintas regiones del Brasil. También en los humanos se ha visto el crecimiento de muertes y en distintos estados aledaños a Minas Gerais, siendo Sao Paulo, Espírito Santo, Bahía,Goianía, Goias, Amazonas, Roraima, Acre, Rondonia, Pará, Paraná, Mato Grosso do Sul, donde han muerto mas de1.550  monos y donde actualmente se llevan importados casos que tienen como un denominador común a viajeros que estuvieron o se trasladaron de Minas Gerais. Los casos de epizootias es demasiado importante y en suma, este brote de fiebre amarilla es considerado el peor ocurrido en el Brasil desde 1980.

Los casos de humanos han sobrepasado a este día, los 1200 casos que hace apenas 30 días, eran solo 14 casos. No ha sido por casualidad, que el Organismo Internacional de las Naciones Unidas, OMS,  (Organización Mundial de la Salud), como así la OPS (Organización Panamericana de la Salud) se han tomado el trabajo de ALERTAR a los países regionales vecinos que comparten el mismo ecosistema con Brasil, respecto de la alta probabilidad de contraer el virus de la Fiebre Amarilla.

He de reiterar mi información anterior en la que explicaba sobre el hallazgo de monos muertos cuyos decesos, han sido ocasionados de forma confirmada, por la fiebre amarilla. Lógicamente que el número ha crecido sin duda alguna. Hace 10 días era de 259 confirmados pero en base a la demora de los estudios en investigación por entonces, deben ser muchos cientos más sobre las franjas fronterizas de Roraima, (lindante con Venezuela), Mato Grosso do Sul y Paraná (lindantes con Paraguay y con Argentina).

Al menos son 121 los municipios afectados por casos con fiebre amarilla por el momento en el Brasil. Como es de suponer, el virus continúa esparciéndose y no hay miras que se vaya a detener. Lo más probable es que este virus se propague aun más en esta época debido al incansable número de viajeros que concurren a modo de vacaciones al Brasil o para asistir al famoso Carnaval Carioca. O a los carnavales de otros estados del Brasil que tendrán lugar de forma simultánea en los próximos días y hasta la primer semana del mes de marzo.


Amigos lectores de Argentina y del resto del mundo: Si tienen planeado viajar al Brasil, no lo duden ni un segundo: Como mínimo, 2 semanas antes de emprender su viaje, vacúnense contra la fiebre amarilla, ello les permitirá disfrutar de su paseo o vacaciones y regresar a casa sin regresar con un huésped a modo de troyano que pudiera acabar generalizando en sus lugares de origen esta maldita peste amarilla.

jueves, 9 de febrero de 2017

Fiebre Amarilla en Brasil superò los 1000 casos

Por Raúl Enrique Bibiano

Fiebre Amarilla en Brasil: Algo más que una simple especulación sobre un enemigo potencial y peligroso. Mortandad de monos en las puertas de Sao Paulo Capital.




Ya no existe forma de ocultarlo por parte de las autoridades Brasileñas, el brote de la fiebre amarilla es más grande de lo que en principio se intentaba minimizar. Los casos sospechosos sobrepasaron la cantidad de 1030, siendo la mayor parte en el estado de Minas Gerais y también los casos confirmados y las muertes confirmadas que superan ampliamente lo imaginable.

Este brote de considerable magnitud, alcanzó a los estados de Espirito Santo, Sao Paulo y Bahía en forma inmediata, aunque no así en cuanto a los numerosos casos sospechosos o confirmados y tampoco a las muertes producto de la fiebre amarilla; hasta el momento.

La muerte de monos es un serio indicador de la existencia del virus fatal y en Sao Paulo, esas muertes ya ocurren no solo en las áreas silvestres o rurales, ahora también detectaron que la muerte de monos por esta grave enfermedad letal, también se viene produciendo en cercanías de áreas urbanas, donde se consideraba poco creíble que pudiera suceder.
Tanto las grandes urbes como las ciudades de Sao Paulo y Campinas y sus alrededores, actualmente se preparan para un posible resurgimiento de un brote masivo de la fiebre amarilla porque si existen monos muertos en su anillo más próximo, ello ya es un indicio de seria posibilidad.

Según lo indicado por el Dr. Marcos Boulos, (medico infectólogo) Coordinador del área de Control de enfermedades del Estado de Sao Paulo, SES/SP, “La fiebre amarilla está llegando a todos lados, inclusive a áreas que no eran consideradas como zonas de riesgo”, y no se puede apostar a que esta grave enfermedad, no ataque en las áreas urbanas del Estado de Sao Paulo.

El Dr. Marcos Boulos ha confirmado que ya existen muchos casos de epizootias y muertes de PNH (Primates No Humanos) monos, en cercanías de la Capital del Estado de Sao Paulo. Por tal motivo, se reunieron con miras a vacunar no solo a la población que vive en áreas silvestres o rurales o que hacen fronteras con Minas Gerais, también comenzarán a vacunar gradualmente a todos en general y enfatizó que se deberán vacunar a todos los que viven en las zonas silvestres, rurales y urbanas, que son en el Estado de Sao Paulo 20 millones de habitantes.

“Lo haremos con calma, no es posible hacerlo todo de una sola vez, pero se vacunará a la sociedad a fin de evitar un brote masivo de la fiebre amarilla en nuestro Estado”. Por otra parte, existe un gran número de vectores capaces de transmitir el Flavivirus, por lo cual, se debe proteger al máximo a la población en general

El Dr. Marcos Boulos, que además es profesor de enfermedades tropicales de la Universidad de Sao Paulo USP, sabe que la situación se ha escapado un poco de las manos a todos en general y sobre todo, porque se ha mantenido descartada la posibilidad de un brote brutal como el que actualmente se vive en el Brasil, el peor hasta hoy, desde 1980.

Nota del redactor:

Con relación a esta situación, y en lo personal, considero que esto que ocurre en Brasil y sobre todo con relación al alerta pronunciada por la OMS respecto de las epizootias ocurridas en áreas que hacen fronteras con Argentina, nuestras autoridades nacionales y provinciales en Argentina, deberían vestirse los pantalones largos y no escatimar esfuerzos ni humanos ni económicos para que esto no vuelva a sucedernos en el país como hace 146 años.


En Argentina contamos con excelentes profesionales de la salud e instituciones apropiadas para responder a un posible brote de la fiebre amarilla. Debemos todos trabajar en la prevención tanto o más que con el problema del Dengue o el Zika. Después de todo, si reaparece la fiebre amarilla será peor que un brote de ambas enfermedades juntas.

sábado, 4 de febrero de 2017

Fiebre Amarilla: Alerta de la OMS indica posible ingreso del virus a la Argentina, Paraguay y Venezuela.

Por Raúl Enrique Bibiano

     La Fiebre Amarilla es un asesino serial que no              respeta clases sociales.





Ginebra: La OMS (Organización Mundial de la Salud) acaba de emitir un alerta de riesgo por la proliferación de la Fiebre Amarilla hacia países de Argentina, Paraguay y Venezuela. Además, ya ha confirmado brotes en Perú y Colombia.

El informe que acaba de ser emitido en la noche del viernes 3 de febrero por el organismo internacional, indicando que 259 primates cuyas muertes recientes, fueron de forma confirmada por fiebre amarilla, 

Este descubrimiento confirmado indica que las muertes de los monos ocurrieron en el Estado de Roraima que posee frontera con Venezuela, como así también en los estados de Mato Grosso do Sul y el Estado de Paraná que hacen fronteras con Argentina y con Paraguay.

Ello representa un alto riesgo de circulación del virus para los países fronterizos, sobretodo, en las áreas que comparten el mismo ecosistema, desde donde podría trasladarse el virus de la Fiebre Amarilla.

El Alerta e informe textual de la OMS:

Resumen de la situación en las Américas

Hasta el 2 de febrero de 2017 sólo en Brasil se han confirmado casos de fiebre amarilla; mientras que en Colombia y Perú se han notificado casos probables. En Brasil, entre el 1 de diciembre de 2016 y el 2 de febrero de 2017, se notificaron 901 casos de fiebre amarilla (151 confirmados, 42 descartados y 708 sospechosos que permanecen en investigación, incluidas 143 defunciones (54 confirmadas, 3 descartadas y 86 en investigación). La tasa de letalidad general es de 16%; siendo de 36% entre los casos confirmados y 12% entre los casos sospechosos. 


De acuerdo al sitio probable de infección, los casos sospechosos y confirmados se distribuyen en 5 estados: Bahia (10), Espirito Santo (67), Minas Gerais (802), São Paulo (7) y Tocantins (4). La tasa de letalidad entre casos sospechosos y confirmados en el estado de Espirito Santo es 12%, en Minas Gerais 16% y en São Paulo 43%. Los casos confirmados, se distribuyen en tres estados: Espirito Santo (13), Minas Gerais (134) y São Paulo (4) (Figura 1). El 50% de los casos confirmados, corresponden a hombres entre 31 y 50 años de edad (Figura 2). 

Con relación a las defunciones confirmadas, 48 ocurrieron en el estado de Minas Gerais, tres en el estado de São Paulo y tres en el estado de Espirito Santo.

Figura 1. Distribución de casos confirmados de fiebre amarilla, según semana epidemiológica (SE) de inicio de síntomas.Brasil, SE 48 de 2016 - SE 3 de 2017




Figura 2. Distribución de casos confirmados de fiebre amarilla, por grupo etario y sexo. Brasil, SE 48 de 2016 - SE 3 de 2017


Adicionalmente fueron notificadas 412 epizootias en primates no humanos (PNH), con un total de 1.202 PNH fallecidos, de las cuales 259 fueron confirmadas para fiebre amarilla. Las epizootias en PNH se notificaron en: Roraima (frontera con Venezuela), Tocantins, Goiás, Minas Gerais, Bahia, Espirito Santo, São Paulo, Mato Grosso do Sul (frontera con Argentina), Rio Grande do Norte, Paraná (frontera con Argentina y Paraguay) y Distrito Federal (Figura 3). La ocurrencia de epizootias en Roraima (frontera con Venezuela) como en Mato Grosso do Sul y Paraná (frontera con Argentina y Paraguay) representa un riesgo de circulación del virus hacia estos países sobre todo en las áreas en que comparten un mismo ecosistema.

Figura 3. Distribución geográfica de epizootias por fiebre amarilla. Brasil, 1 de diciembre de 2016 – 2 de febrero de 2017 

En respuesta a esta situación, las autoridades de salud pública del nivel federal, estatal y municipal se encuentran implementando diversas actividades, entre ellas la distribución de 7,8 millones de vacunas a los estados de Minas Gerais, Espírito Santo, São Paulo, Bahia y Rio de Janeiro. Hasta el momento no hay evidencia de que el Aedes aegypti esté implicado en la trasmisión de los brotes en curso. Sin embargo, el riesgo potencial de un cambio en el ciclo de transmisión no puede ser descartado.

Recomendaciones 

La OPS/OMS recomienda a los Estados Miembros que continúen con los esfuerzos para detectar, confirmar y tratar adecuada y oportunamente los casos de fiebre amarilla en un contexto de circulación de varios arbovirus. Se alienta a los Estados Miembros a mantener al personal de salud actualizado y capacitado para detectar y tratar adecuadamente los casos en especial en áreas conocidas de circulación del virus.

La medida más importante de prevención de la fiebre amarilla es la vacunación. La vacunación preventiva puede realizarse mediante la inmunización sistemática en la infancia o a través de campañas masivas únicas con el fin de aumentar la cobertura vacunal en las áreas de riesgo, y también mediante la vacunación de quienes viajen a zonas de riesgo. 

La vacuna contra la fiebre amarilla es segura y asequible, y proporciona una inmunidad efectiva contra la enfermedad en un rango entre 80 a 100% de los vacunados al cabo de 10 días, y una inmunidad de 99% al cabo de 30 días. Una sola dosis es suficiente para conferir inmunidad y protección de por vida, sin necesidad de dosis de refuerzo.

Los efectos colaterales graves son extremadamente raros. Dada las limitaciones en la disponibilidad de vacunas se recomienda que las autoridades nacionales realicen una evaluación de las coberturas de vacunación contra fiebre amarilla en áreas de riesgo a fin de focalizar la distribución de las vacunas. Adicionalmente, se recomienda mantener un stock de vacunas a nivel nacional para responder a eventuales brotes. 

La OPS/OMS no recomienda ningún tipo de restricciones a los viajes o al comercio a países donde existen brotes de fiebre amarilla. 

viernes, 3 de febrero de 2017

Con más de 700 casos en un mes, Brasil se enfrenta al peor brote de fiebre amarilla desde 1980

Por Raúl Enrique Bibiano

Aumentan casos de fiebre amarilla; ya es el peor brote registrado en el Brasil desde 1980.



El pánico de los pobladores que hacen filas durante toda la noche para vacunarse, da cuenta de la situación.

L
os casos de fiebre amarilla ya superan el peor año de la enfermedad y, en menos de un mes, batieron el récord histórico. El Ministerio de Salud actualizó los números y la situación puede ser todavía peor, dado que las informaciones sobre el número de casos en los distintos estados se demoran un día en llegar al organismo.

El foco de la transmisión está ahora en Espirito Santo, además de Minas Gerais donde todo ha comenzado hace un mes. La preocupación de la Organización Mundial de la Salud, es que la grave enfermedad se desparrame para otros estados por causa de los viajes, como vacaciones y los feriados de carnaval.

La situación es más delicada de lo que aparenta en términos generales y podría ser aun peor si los viajantes y veraneantes trascienden las fronteras del país como ser hacia Argentina, Paraguay, Uruguay, Perú, Bolivia u otros países.

En tanto, la Secretaría de salud del estado de Minas Gerais, (SES-MG) ha confirmado este jueves 2 de febrero, 51 muertes confirmadas como producto de la Fiebre Amarilla. Otras 77 muertes aun continúan siendo investigadas, según dicho organismo estatal.

Con relación al boletín informativo del pasado miércoles 1° de febrero, fueron 3 muertes más las confirmadas y una nueva más notificada al organismo, totalizando 128 fallecimientos por la fiebre amarilla.

Los casos confirmados por fiebre amarilla son 138 de acuerdo a la Secretaría de Salud de MG. Pero todavía están siendo investigados otros 602 casos en dicho estado y así mismo, se informó que hubieron 37 notificaciones de posibles casos descartados.

Este es el peor brote de fiebre amarilla ya registrado en Minas Gerais” sentenció la semana pasada el subsecretario de Vigilancia y Protección de la Salud de MG, Rodrigo Said, quien ha expresado su deseo que los nuevos casos y muertes por fiebre amarilla, comiencen a reducirse. Conforme la Secretaría de Estado de Salud (SES), la mayoría de los casos sospechosos, tuvieron los síntomas de la enfermedad entre el 8 de enero de 2017, inclusive los nuevos números de casos de esta semana.

De todas formas, es más que probable que el número de casos y muertes por la fiebre amarilla sean aun mayores a los divulgados por el área de salud del Brasil, lo cual podría resultar de evitar trasladar el pánico a la ciudadanía ya los países vecinos de la región.

Oficialmente, en los últimos 3 días, el número de casos por fiebre amarilla ha saltado de 550 para 712 y aumentó el numero de muertes.